清代，琅琚镇域为归德乡十二都、十三都和顺德乡二十六都、二十七都属地。

中华民国二十三年（1934 年），镇域属左坊区。

中华人民共和国成立初期，琅琚镇属一区和四区。1952 年，属第六区。1958 年，琅琚公社、厚山公社成立。1969 年 4 月，琅琚公社、厚山公社合并成立前进公社。1970 年 10 月，恢复琅琚公社。1983 年 9 月，前进公社更名枫山公社。1984 年，琅琚公社、枫山公社改为琅琚乡、枫山乡。2001 年，琅琚乡与枫山乡合并，成立琅琚镇。

如今的琅琚镇，位于江西省抚州市金溪县西部，东靠秀谷镇，南邻石门乡，西邻抚河与临川区青泥镇隔河相望，西北与浒湾镇交界，北与琉璃乡、合市镇接壤。辖区面积140平方千米，下辖23个行政村。镇内316国道穿境而过，交通便利。其主要产业有优质水稻、蜜梨、柑桔、黄栀子和特色养殖业等。